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Sondage : professionnels par lesquels vous êtes suivis - accompagnés

Chers membres,

Nous souhaitons actualiser la liste des professionnels que nous pouvons recommander à nos familles et adultes Asperger dans le cadre de notre permanence téléphonique HelpLine.

Nous vous remercions à ce titre de prendre 5 minutes pour répondre à ce questionnaire : un moyen tout simple pour vous tous de contribuer à améliorer la qualité de vie et de soin de vos pairs (familles et adultes Asperger) !

Diagnostic
(Cette question est obligatoire)

1.1. Quel diagnostic - dans le spectre de l'autisme - vous ou votre enfant avez reçu ?

Merci de préciser l'intitulé exact du diagnostic posé.

(Cette question est obligatoire)

1.2. Quel est le sexe de la personne diagnostiquée ?

(Cette question est obligatoire)

1.3. Quel était l'âge de la personne diagnostiquée au moment du diagnostic ?

(Cette question est obligatoire)

1.4. Qui a posé le diagnostic ?

Veuillez indiquer ici le nom et les coordonnées, svp :

  • si centre spécialisé : Nom et adresse complète du centre et nom du/des professionnel/s
  • hors centre spécialisé : Nom et adresse complète du professionnel

Merci d'être le plus complet possible : nom, prénom, tél, email, rue et numéro, code postal et localité, canton, pays.

(Cette question est obligatoire)

1.5. Recommanderiez-vous ce professionnel ?

(Cette question est obligatoire)

1.6. Ce professionnel ou ce centre a-t-il proposé une prise en charge à l'issue du diagnostic ?

(Cette question est obligatoire)

1.7. Quelle prise en charge vous a été proposée :

Prise en charge / accompagnement depuis le diagnostic
(Cette question est obligatoire)

2.1. Si vous et/ou votre enfant avez été suivis depuis votre diagnostic ou êtes accompagnés en ce moment, dans quel(s) domaine(s) ?

(Cette question est obligatoire)

2.1.1. Vous avez sélectionné Coaching à la question précédente. Merci de préciser ici le type de coaching mis en place :

(Cette question est obligatoire)

2.2. Parmi les soutiens énumérés, recommanderiez-vous un ou des professionnels?

(Cette question est obligatoire)

2.2.1. : Si oui, Merci d'indiquer ses / leurs noms et coordonnées

Merci d'être le plus complet possible : nom, prénom, tél, email, rue et numéro, code postal et localité, canton, pays.

2.3. Si vous et/ou votre enfant êtes suivis dans votre vie courante par un ou plusieurs des professionnels suivants que vous recommanderiez, merci d'inscrire leurs coordonnées (nom, prénom, tél, email, rue et numéro, code postal et localité, canton, pays)

(Cette question est obligatoire)

2.4. Bénéficiez-vous d'une reconnaissance de l'assurance invalidité (AI) ?

(Cette question est obligatoire)

2.4.1. Quel est le nom de l'expert qui posé l'expertise ?

(Cette question est obligatoire)

2.4.2. Le recommanderiez-vous ?

(Cette question est obligatoire)

2.5. Dans quel(s) domaine(s) manquez-vous de soutien ?

 
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